La salud de los ojos, es calidad de vida. ¿Cuales son los síntomas y el tratamiento?

Hemos visto como corregir mediante la cirugía el astigmatismo, pero es importante detectarlo a tiempo y ser conscientes de sus signos y síntomas para poder acudir al especialista y utilizar un tratamiento adecuado, ya que es posible no darse cuenta si el astigmatismo no es muy severo.

Hablaremos de las poblaciones suceptibles al astigmatismo y de las pruebas que se hacen para detectarlo.

¿Quién corre el riesgo de tener astigmatismo?

El astigmatismo puede afectar tanto a los niños como a los adultos. Algunos pacientes con astigmatismo leve no notarán cambios grandes en su visión. Es importante hacer exámenes de los ojos con regularidad para detectar cualquier astigmatismo temprano en los niños.

Prevalencia:
Es común el astigmatismo total de baja potencia mas habitualmente directo. Los estudios de prevalencia son muy diverso hablándose en nuestras latitudes el astigmatismo suele ser de poca potencia y generalmente directos con una prevalencia entre 20−30%.
Varia durante los primeros años de vida y alcanza niéveles estables entre los 3 y 5 años. Los primeros años son críticos para el desarrollo visual, por ello los astigmatismos elevados 2 a 6 %, tienes que ser compensados en su totalidad para prevenir la ambliopía meridional.
En niños de mas de 2 años, con un grado fuerte de astigmatismo, es conveniente realizar exámenes visuales cada 3 meses, con el fin de comprobar si el astigmatismo se ha estabilizado y es el momento de prescribir.
Los niños cuando son pequeños logran muy bien la prescripción, sin embargo después de los 10 años si prescribimos, van a presentar síntomas por la distorsión espacial. En nuestras latitudes el astigmatismo suele ser de poca potencia y generalmente directos con una prevalencia entre 20−30%.
En adultos, el astigmatismo varia poco a lo largo de la vida, salvo que se sufra traumatismos, que puedan alterar la regularidad de las superficies oculares.
Astigmatismos directos pueden pasar a ser inversos en personas >60 años, esto se debe a la acción de los rectos medios sobre el meridiano horizontal de la cornea, y también influye el tono muscular que se reduce con la edad.

¿Cuáles son los signos y síntomas del astigmatismo?

Los signos y síntomas incluyen:
•Dolores de cabeza
•Fatiga visual
•Entrecerrar los ojos para ver
•Visión distorsionada o borrosa a cualquier distancia
•Dificultad para manejar por la noche

Si sufre alguno de estos síntomas, visite a su oculista. Si usa anteojos o lentes
de contacto y aún así tiene estos problemas, puede ser que le sea necesaria
una nueva receta.

¿Cómo se diagnostica el astigmatismo?

Por lo regular, se detecta el astigmatismo durante un examen completo de los
ojos con dilatación de las pupilas. Es importante estar alerta a cualquier cambio
en su visión. Esto puede ayudar a detectar cualquier problema común de visión.
Si nota algún cambio en su visón, visite a su oculista para hacerse un examen
completo de los ojos con dilatación de las pupilas .

Examen y diagnostico:
Para el diagnostico del astigmatismo son necesarias las siguientes pruebas:

· Oftalmoscopia y Biomicroscopía: Permiten detectar un posible astigmatismo irregular producido por lesiones o afecciones cornéales, o un queratocono.

· Queratometría: Además de ayudar a detectar astigmatismos irregulares (por la calidad de las miras), mide el astigmatismo corneal en os regulares y permite hacer una estimación del astigmatismo total, mediante las Leyes de Javal.
Esquiascopía: La de franja, además del valor esférico, nos permite medir de manera objetiva el
astigmatismo total del ojo.

· Subjetivo: El circulo de Parent con miopización permite la detección de astigmatismo, cuando no se pueda hacer la esquiascopía, y el cilindro cruzado de Jackson permitirá fundamentalmente afinar el valor del eje y la potencia obtenidos por otros métodos, aunque también se utiliza a veces para la detección.

· Si el astigmatismo es de reciente aparición, es conveniente realizar un diagnostico diferencial con una exploración mas completa para descargar cualquier patología

¿Puede tener astigmatismo y no saberlo?

Es posible tener un astigmatismo leve y no saberlo. Esto es especialmente cierto
para los niños que no son conscientes de que su visión es distinta a la normal.
Algunos adultos también pueden tener un astigmatismo leve sin presentar
síntoma alguno. Es importante hacerse exámenes completos de los ojos con
dilatación de las pupilas para asegurarse de que su visión es óptima.

Riesgos derivados de la operación mediante LASIK

La cirugía refractiva mediante LASIK es una técnica irreversible, al eliminar pequeñas cantidades de tejido corneal. EL LASIK, aún con ser probablemente uno de los procedimientos quirúrgicos humanos con mayor índice de eficacia y seguridad, es un acto que no está exento de riesgos. Existen riesgos durante la operación debidos a fallos del instrumental utilizado (microqueratomo y láser excímer) y a circunstancias propias de la intervención (descentramientos, alteraciones de la córnea, etc). Los primeros se controlan exhaustivamente mediante la supervisión técnica y el minucioso mantenimiento de los aparatos. Los segundos se reducen al mínimo gracias a la experiencia y capacitación del equipo quirúrgico, tanto durante el análisis previo del paciente como durante todo el acto operatorio.

El riesgo de infección es de 1/5.000 ojos. Esta puede ser tratada con éxito con antibióticos aunque en algún caso puede producir pérdida de agudeza visual.En un 1/100 casos se pueden producir alteraciones en la superficie anterior de la córnea, generalmente por sequedad epi-telial, que retrasan la recuperación visual. Son resueltos satisfactoriamente con tratamiento médico (lágrimas artificiales, etc). Con menor frecuencia se puede producir inflamación de la interfase entre la lámina corneal y la superficie tratada que combatida tempranamente con antiinflamatorios se recupera completamente en la mayoría de los casos.

Los problemas retinianos asociados a la intervención son muy raros, debido a que se trabaja a nivel de la superficie ocular.

Otros efectos que pueden aparecer con relativa frecuencia son: sensación de escozor, enrojecimiento ocular, lagrimeo y fotofobia durante las primeras 3 horas, visión borrosa durante las primeras 24-48 horas y deslumbramiento nocturno duran-te las primeras semanas. En menos del 1% de los casos los efectos a largo plazo pueden ser: visión de halos nocturnos y visión desdoblada o borrosa.

Requisitos y recomendaciones para la operación LASIK

Como ya nos habló Luis acerca de las operaciones oculares para solucionar problemas de astigmatismo, he pensado que sería interesante profundizar brevemente sobre los requisitos y recomendaciones de este tipo de operación. Me he centrado más en LASIK, buscando los requisitos que hay que cumplir para poder operarse y las recomendaciones previas a la operación:

• Puede ser operada cualquier persona mayor de 18 años, que tenga miopía, hipermetropía y/o astigmatismo y que su graduación no haya variado de modo significativo durante el último año.
  
• Los pacientes portadores de lentes de contacto deben interrumpir su uso previamente a la exploración inicial durante 7 días si es una lente blanda y durante 15 días si es una lente rígida. Previamente a la cirugía es necesario estar el mismo período sin ellas.


• No deben operarse personas con patologías oculares importantes, como deformaciones graves de la córnea, cataratas o uveítis.
  
• Algunas enfermedades sistémicas que pueden alterar la cicatrización corneal como pacientes con cicatrices queloides, artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades autoinmunes pueden operarse con LASIK aunque los riesgos potenciales son mayores.
  
• Las mujeres embarazadas no son buenas candidatas ya que durante el embarazo pueden producirse modificaciones de la graduación. Sin embargo, una mujer no embarazada puede realizar tanto la exploración previa como ser sometida al LASIK sin que aquello implique riesgo ocular o visual en el caso de que posteriormente, pueda quedar en estado.


• Se debe informar al equipo médico de todas estas circunstancias en la visita preoperatoria.

Hablemos de dinero...

Hola a todos!.

Ya hemos visto los remedios que nos ofrecen para reducir el astigmatismo. Nuestra compañera Isabel nos contó los diferentes tipos de lentillas que hay, y tambien hemos visto las intervenciones quirúrgicas, pero ¿cuanto cuestan?.

Echando un vistazo por la red, he podido recopilar algunos datos de interés.

Las lentes de contacto tóricas blandas, de uso mensual y desechables tienen un precio desde 25€ el paquete que dura un mes.
Una intervención LASIK he podido ver que cuestan desde 900€ a 1800€ por ojo (te dejan financiarlas hasta en 3 años).

Con estos datos podemos ver que con el dinero que nos gastamos en 12 años (6 años si pagamos 900€) usando lentes tóricas habríamos pagado una de estas intervenciones tan caras. Es decir, en 12 años habríamos amortizado la operación, sin contar los beneficios no económicos que supone.

Ya todo depende de si nos da miedo pasar por una intervención de este tipo, que nunca es agradable, pero puede tener beneficios muy grandes para las personas que viven enganchadas a un frasquito de lentillas.

Un saludo!

Qué técnicas existen para operarse???

A continuación voy a enumerar las diferentes técnicas de intervención que existen para eliminar el astigmatismo:

Queratomía astigmática (AK).
Es una forma derivada de la Queratomía Radial. En este método se realizan cortes en los abultamientos más acentuados de la córnea con el fin de alisar las deformaciones.

Queratomía fotorrefractiva (PRK).
Emplea un Excimer Láser con el que se forma nuevamente la superficie de la córnea. Para ello primero se tiene que retirar de la superficie de la córnea una delgada capa de tejido. Actualmente el LASIK ha reemplazado este método.

Laser In-situ Keratomileusis (LASIK).
Con un bisturí especial se corta la capa superior de la córnea y después con el Excimer Láser, el cirujano forma nuevamente la córnea. Es el método más utilizado hoy en día, por su seguridad y eficacia (puede corregir desde casos de baja graduación hasta problemas de 15 ó 20 dioptrías). Pero no debes olvidar que se trata de una operación quirúrgica sobre tejido vivo y, por tanto, siempre existen riesgos.

Un saludo!

Operación láser para corregir el astigmatismo

Hola a todos, os dejo un video para que veais en que consiste una operación de astigmatismo.

Es un poco fuerte...

Nuevos avances para la operación con laser

Un amigo mio se operó de miopía hace un par de meses, fue nervioso porque tenía miedo de que la cosa no saliera bien y que le fuera a doler mucho. Con los nervios no se estaba quieto y se lo tuvieron que repetir varias veces, ya que tenia que aguantar durante un minuto sin moverse (cosa muy dificil). El médico al final dijo que todo había salido bien, pero que en toda su carrera no había visto una cosa igual.
Ahora lo tendría mucho más fácil, os dejo una noticia que he encontrado en el periódico El Universal con fecha del 31 de marzo de este año:

Miopía se corrige en 15 segundos

Ocho grados de miopía pueden reducirse a cero en apenas quince segundos. Un nuevo tipo de láser, llamado Schwind Amaris, ha logrado reducir a una quinta parte, el minuto que la intervención tradicional obligaba a estar bajo el láser para corregir problemas de miopía, hipermetropía o astigmatismo.

Es un equipo de cuarta generación de la técnica Excimer Láser, cuyo principal avance ha sido reducir el tiempo de exposición del ojo a la luz, pues aumentó la velocidad del tratamiento de 200 a 500 Hz. Esto acelera la recuperación del ojo. Enrique Suárez Cabrera, del Servicio de Oftalmología del Centro Médico Docente La Trinidad, explica que esta mayor velocidad se traduce, por ejemplo, en que "un miope de 8 dioptrías con los equipos de tercera generación tardaba casi un minuto para lograr el tratamiento. Con este nuevo láser se toma entre 15 y 17 segundos. En caso de dioptrías más bajas pueden ser 4 ó 5 segundos los que se requieren". Este equipo dispone, además, de dispositivos que aumentan el nivel de precisión. Uno de ellos es el eye tracker, que capta, fija y sigue al ojo, de manera que aunque existan pequeños movimientos del globo ocular o leves parpadeos durante la cirugía, el láser lo seguirá y mantendrá centrado. También cuenta con el dispositivo llamado paquimetría en vivo, que permite saber, durante la cirugía, cuál es el espesor de la córnea y cómo se va tallando "en vivo".

"Estos avances permiten que el ojo se inflame menos, lo que causa una recuperación visual más rápida", explica el oftalmólogo...


Giuliana Chiappe
EL UNIVERSAL

Corrección del Astigmatismo por medio de lentes

Como ya comentó Luis en los primeros posts, un ojo astigmático no enfoca los rayos de luz exactamente en un solo punto, sino que lo hace a lo largo de una serie de puntos, uno de los cuales corresponde a su máxima potencia y el otro, el más alejado de él, al de mínima potencia.

Ya sabemos que esto se debe a que la córnea no es una superficie esférica sino ovalada.

Por tanto, las lentes que pueden corregir este defecto deben tener la superficie ovalada o tórica. A este tipo de lentes se las llama cilíndricas y pueden ser a su vez una combinación de cilíndricas y esféricas. La primera aplicación médica de estas lentes se debe al astrónomo inglés sir George Airy, director del Observatorio de Greenwich, quien fabricó unos anteojos para corregir su propio astigmatismo en 1827.

Para graduar las lentes y corregir casos de astigmatismo leve, el oftalmólogo mide el ajuste necesario de éstas para desviar el trayecto de los rayos de luz, de tal forma que se compense el defecto y se pueda enfocar adecuadamente la imagen sobre la retina. Sin embargo, a medida en que aumenta la corrección, los cristales distorsionan la imagen y limitan el campo visual.

Lentes de contacto tóricas

Hace años no existía una alternativa válida en lentes de contacto para personas astigmáticas. Afortunadamente, este problema se ha podido solucionar gracias a las lentes de contacto tóricas, teniendo ahora una gran variedad de productos que se adaptan casi a cualquier tipo de ojo.

En los casos más leves, pueden servir las lentillas normales, empleándose las lentillas tóricas para los casos de astigmatismo mas avanzados, que contrarrestan el efecto de este problema ocular. Este tipo de lentes de contacto tienen una curvatura mas pronunciada en un sentido que en otro, lo que sirve específicamente para corregir la curvatura de la cornea.

Actualmente existen muchas variedades de lentes tóricas especialmente diseñadas para personas con astigmatismo. Se pueden conseguir lentillas rígidas, semirrígidas, blandas e incluso desechables.

Existen lentillas tóricas estándar que se suelen adaptar a la mayoría de los problemas de astigmatismo, aunque en casos específicos, se pueden encargar unas lentillas especialmente diseñadas a medida. Esto es especialmente importante si además de astigmatismo, la persona tiene otro problema en la vista como la miopía o la hipermetropía.

Como se ve con Astigmatismo...?

Bien, ya hemos visto la definición de Astigmatismo, también hemos visto la prueba que te suelen realizar en una óptica y como podemos hacernos nosotros mismos esa misma prueba para comprobar si tenemos algún defecto astigmático.

En este nuevo post, os voy a enseñar como ve realmente una persona con astigmatismo y os la voy a comparar con la imagen que percibe una persona con miopía y con hipermetropía.

Esta es la misma imagen vista por personas con diferentes ametropías:

Vista con miopía.

Vista con astigmatismo.

Vista con hipermetropía.

Un saludo!

AutoTest para comprobar si tenemos Astigmatismo

Podemos tener dudas de si tenemos una vista normal, si podemos tener astigmatismo o alguna que otra ametropía.

Con el siguiente test podemos comprobar si tenemos astigmatismo, simplemente hay que seguir las instrucciones:

Para empezar, deberíamos situarnos a 5 metros de la pantalla de nuestro ordenador.

Primero haremos la prueba con el ojo izquierdo, y luego la repetiremos con el derecho.

Si no puedes ver los rayos con la misma intensidad, es posible que tengas un defecto astigmático.

Ahora debemos repetir la prueba con esta nueva ruleta.

Espero que tengais buena vista!

Test de Astigmatismo

En esta nueva entrada, os muestro cual es la prueba que suelen realizar para detectar si una persona tiene o no astigmatismo.

Prueba:

Se debe realizar la prueba a una distancia donde pueda ver la imagen presentada, cierre el ojo izquierdo sin presionar y verifique si alguna o algunas de las líneas se ven borrosa o más clara. Luego realizar lo mismo con el otro ojo.

Resultado:

Si se ve un juego de líneas más claras que otras, entonces tienes astigmatismo en el ojo examinado.
Si todas las líneas parecen ser igualmente claras, entonces probablemente no esté presente el astigmatismo, o sea muy leve.
Una pequeña diferencia entre la claridad de las líneas no es clínicamente significativo.

Espero que os sea de interés.

Un saludo!

Repasando conceptos

Hola, en este post vamos a repasar algunos conceptos sobre el astigmatismo que ya vimos en el módulo 2 del curso.

La palabra astigmatismo deriva etimológicamente del griego “a” sin, “stigma” punto y se referían a la dificultada de enfocar un punto a cierta distancia.

En este defecto ocular la córnea, en vez de ser redonda, se achata por los polos, y se asemeja a un balón de rugby, apareciendo distintos radios de curvatura en cada uno de los ejes principales. Debido a ello, cuando llega al ojo la luz, la imagen que se percibe es poco nítida y distorsionada.
Existen tres tipos de astigmatismo:

• Simple: Aparece en un solo eje.


• Compuesto: Igual que el primero, sólo que ahora se asocia a la miopía si los dos ejes enfocan delante de la retina, o a la hipermetropía si los dos ejes enfocan detrás.


• Mixto: Cuando un eje enfoca delante de la retina y otro detrás.

Es por esto, por lo que generalmente el astigmatismo viene acompañado de miopía o hipermetropía.

El tratamiento para corregir el astigmatismo es mediante gafas o lentes de contacto, salvo casos muy extremos.
Hace unos años, las unicas lentes de contacto que podían corregir este problema eran las lentes rígidas (RGP). Actualmente las lentes blandas también se emplean, son las lentes tóricas. Sin embargo en casos severos se prescriben las RGP o las gafas.
En función de la severidad y del tipo de defecto, es posible corregirlo mediante cirugía refractiva.